多发性硬化的症状是什么？多发性硬化怎么治疗？

　　多发性硬化（multiple sclerosis MS）为一种特定地针对中枢神经系统白质 导致其脱髓鞘的自身免疫病。起病常在成年早期 具有一种迁延的 不规则的 有时是每况愈下的病程 但倾向于阵发性地复发和缓解。由于脑和脊髓内存在着多灶的脱髓鞘斑 症状体征常为分布广泛的神经系统功能缺失。

　　本病的至今尚未完全澄清 最流行的看法认为是易感体由于病毒感染所诱发的自身免疫性疾病 本病有奇特地理分布 离赤道愈远（高纬度） 发病率越高 地处同一纬度的西方国家发病率多高于东方国家 然而近年来中国有关本病的报道逐渐增多。

　　多发性硬化常见的并发症有：

　　尿便障碍 在多发性硬化早期 神经功能突然受损 尿便不能顺利排出 造成尿便潴留。后期 形成神经原性膀胱 出现尿急 尿频 尿溢出 膀胱内残余尿增加。两种情况下 均容易引发尿路感染。

　　痉挛性瘫痪 痉挛是多发性硬化患者中枢神经系统受损的突出特征 由于失去上运动神经元的控制 下神经元功能亢进 肌肉张力增高 往往伴有肌肉无力 使得患者活动受限。咽喉部位肌肉痉挛形成假性球麻痹 出现吞咽困难 饮水呛呵 说话不流利。双上肢痉挛的存在 使得手活动不灵活。双下肢痉挛 患者多有平衡障碍 步态不稳 容易跌到致伤。

　　发作性症状 痛性强直性痉挛 皮肤灼热痛。病灶发生在上颈段脊髓 交感神经中枢受刺激可出现手脚多汗 受破坏时手脚干燥无汗。

　　抑郁 因为多发性硬化病理过程可以引起心理问题 疾病的致残性使患者运动障碍 限制了自身活动 与社会隔离 逐渐出现神经心理缺陷 发生抑郁。

　　褥疮 如果发生脊髓横断性损害 患者出现病灶水平以下截瘫 长期卧床 神经功能障碍血液循环不良 营养缺乏 皮肤受压后 容易破溃形成褥疮 难以愈合。

　　起病急骤或隐袭。于10～50岁发病 但以20～40岁多见 偶亦可见于5岁以下 70岁以上。女性略多于男性。症状体征依受损范围而异。首发神经症状变化多端 可为复视 视力减退 构音困难 多动 手足发麻 三叉神经痛 强直性抽搐发作 或不固定性感觉异常或精神异常等。

　　临床过程中 可分为数种类型。70％以上的病例均以缓解与复发开始 缓解时神经症状和体征基本恢复 但常不完全；复发时可出现原有神经症状和体征或加上新病损部位的神经症状和体征。每次发作持续时间不等 凡持续24小时以上者方可视为是MS发作；发作间歇时间亦不固定 间隔30天以上可视为是MS发作。此种类型病者称为复发缓解型。该组中 半数病者在多次反复发作之后 病情逐步进展 称为复发-缓解-进展型。约10％的患者 从首次发病后 病情逐步加重 不出现缓解和复发者 称为慢性进展性多发性硬化 此型病者发病年龄较大 预后较差。

　　从预后判断 约10％患者 从年轻时首次发病以后 无反复地缓解-复发 数十年仍能坚持较好生活能力者 称为良性多发性硬化；反之也有5％～10％的患者 首次发病后 反复频繁发作而严重 并迅速进展 在数年内死亡 称为恶性多发性硬化。

　　多发性硬化的神经症状 体征极为复杂多样。大致归纳为如下。

　　1 视力减退 眼底正常或视乳头苍白。

　　2 眼球震颤 核间性眼球运动障碍和复视。

　　3 构音不佳 常伴进食呛咳。

　　4 步态蹒跚 站立不稳 锥体束受损明显者出现痉挛性截瘫或偏瘫。锥体外系损害时出现肢体震颤和舞动。少数病者还因深感觉障碍而出现假性手足徐动症。

　　5 高颈位脊髓损害时 病者屈颈常可出现从背部放射至足底的放射性疼痛 称为Lhermitte征 此体征为多发性硬化的特征性和早期的体征。

　　6 少数病者还可表现为痛性强直性痉挛或癫痫发作。

　　日常防护保健措施1.预防感冒 感冒是MS患者病情反复的一大诱因 所以遇到天气变化时 及时的加减衣物 避免接触流感人群尤为重要 另外 可选择适当食疗进行预防感冒。2.避免劳累 过度的劳累 超负荷的运动对患有MS患者都是不可取的。3.避免高温 避免极高温的热水浴 或过度温暖的环境 以免引发此症。4.水疗 游泳 伸展和肌肉活动均在许多多发性硬化症病人的能力范围之内 可以作一定程度的训练。对有痉挛状态 步态僵直和有脚 趾等伴发症的病人有帮助 在温水中作常规伸展动作 能帮助放松痉挛的肢体。

　　此症通常发生于25-40岁的人身上。它缓慢地演变 而且可能消失一段时间 又间歇性地复发 复发的症状往往更剧烈。紧张 压力与营养不良等容易引发此病 所以 预防多发性硬化症的复发 避免各种诱因 日常积极防止病情的反复尤为重要。

　　1．脑脊液检查 急性发病者常有轻度白细胞增多 以淋巴细胞为主。脑脊液蛋白质轻度增高。脑脊液免疫球蛋白指数测定增高 其正常值小于0.7。等电聚焦电泳或聚丙烯酰胺电泳在脑脊液蛋白的球蛋白区内见到数条寡克隆（oligoclonal）抗体的区带 具有辅助的诊断价值。

　　2．诱发电位检查 视觉诱发电位 脑干听觉诱发电位和体感诱发电位等均可发现视觉 听觉和深感觉传导通路内传导速度的减慢。

　　3．影像学检查 头颅和脊髓MRI检查可见炎性脱髓鞘病灶。颅内病灶主要分布于脑室周围 胼胝体上出现T1 低信号和T2高信号的病灶具有很高诊断价值。急性期病者可见白质内“黑洞”（black hole）形成。增强显像可有环形增强。

　　泥鳅鱼250g 薏苡仁50g 赤小豆50g 苦瓜50g 洗净 放砂锅中 水适量 炖1小时后 加油盐等调味品食之 适用于湿热浸淫型的痿证。

　　猪蹄2只 洗净 用刀划口 花生200g 黄柏 苍术各15g 盐少许。将黄柏 苍术用纱布包扎 和猪蹄 花生 盐同放锅中 加水适量 文火慢炖 至猪蹄熟烂脱骨 捞出药包 分顿食用肉和汤 适用于兼有气阴不足的湿热痿证。

　　鲜山药50g 沙参50g 麦冬30g 粳米250g 先将上药洗净 加水适量 煎煮1小时 捞去药渣 加淘洗净的大米 熬煮成粥 1日内分顿食用 适用于气阴两虚的痿证。

　　杜仲30g 枸杞30g 猪腰250g 先将杜仲 枸杞煎煮30分钟 然后将猪腰洗净 去筋膜和臊腺 切片 再用热油爆炒 加杜仲 枸杞及汤 食盐 葱 姜等调料 长期食用 适用于肝肾亏虚的痿证。

　　鸡血藤5000g 冰糖2500g 将鸡血藤水煎3～4次 过滤取汁 微火浓缩药汁 再加冰糖制为稠膏。每服15～20g 日2次。可活血补血 调经止痛 适用于瘀阻脉络之痿证。

　　饮食方面无特殊禁忌 可以正常饮食 注意摄入均衡。

　　皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。甲基强的松龙静滴,5-7天后改为强的松顿服,逐渐减量直至停药。硫唑嘌呤)长期治疗(平均2年)对控制病情有效。

　　神经营养药物：胞二磷胆碱碱性成纤维细胞生长因子可酌情选用。

　　对症治疗：对痛性强直发作 三叉神经痛 癫痫发作者可用卡马西平,痉挛者可给安定等。

　　蜂针疗法：

　　美国蜂疗专家姆拉兹(1993年)报道 他用蜂蜇治疗两名患多发性硬化症的妇女(年龄42岁) 以后他又治疗了数例该病患者 疗效都很好。他指出疲劳是多发性硬化症最常见的临床症状 经过蜂针治疗以后 这种最初的症状消失。其它症状有的随后很快消失 有的需要很长时间才治愈。

　　伦纳德等人(1986年)在肌强直畸形病人的肌肉中曾检测出蜂针液神经肽(蜂针液明肽)的受体 这可能是治疗多发性硬化症的原因。蜂针液的一些成分 如肥大细胞脱颗粒肽及蜂针液神经肽 有与具有高度亲和力的神经及肌肉膜的受体结合的能力 这样的分子在药理上可作探针用 即这种物质可用于特殊蛋白质的定位。